Cirurgia Estética

Em algumas situações, somente o pescoço sofre o processo de envelhecimento (ou algumas vezes devido a um excesso de pele por lipoaspiração na área) e necessita de um trabalho para sua reposição. Isso devolve o aspecto do contorno mandibular, que vai se perdendo com o passar do tempo.

Dessa forma, realizamos uma cirurgia menor que o face lift completo, somente trabalhando no rejuvenescimento da região do pescoço.

Esse procedimento pode ser realizado junto ou não ao lifting da face. Naqueles casos de sobrancelhas muito caídas, podemos, através de incisões (cortes) no pé do cabelo, na região alta da fronte (testa), elevar essas estruturas para  mais acima.

Isso pode ser realizado através da simples retirada de pele e algumas vezes com uma tração com fios.

É a cirurgia de retirada de excesso de pele e bolsas nas pálpebras, tanto as superiores quanto inferiores. Sabe aquela pele que te incomoda e aquele inchaço das “bolsinhas” que aparecem, sobretudo após acordar ou chorar?

Tudo isso pode ser melhorado pela cirurgia estética das pálpebras ou blefaroplastia.

A incisão é realizada no sulco da pálpebra superior e abaixo dos cílios na pálpebra inferior, tornando-se  praticamente invisível com o passar do tempo.

O resultado é um olhar rejuvenescido e descansado mantendo uma aparência natural.

Este procedimento está indicado sempre que houver uma frouxidão dos tecidos que sustentam a pálpebra inferior.

Pode ser realizado em uma blefaroplastia primária (primeira cirurgia) para evitar que a pálpebra seja puxada para baixo ou mesmo em cirurgia secundária, para corrigir uma deformidade deixada por uma blefaroplastia em que houve grande retirada de pele.

É a cirurgia de correção das orelhas em abano ou orelhas proeminentes. Pode ser realizada bastante cedo, na infância, aos 7 anos de idade. Muitas crianças terminam por se sentirem excluídas, sofrendo preconceito e  “bullying” por terem essa condição.

Muitos pacientes já são adultos quando resolvem optar pela cirurgia.

É realizada a incisão na região posterior (atrás) da orelha e as cartilagens são moldadas com raspagens e pontos e retiradas quando necessário. Também, a orelha é “rodada” para trás, em sua nova posição.

Alguns pacientes se queixam de ter um queixo pouco projetado em relação ao restante do rosto.

Quando não está indicada a cirurgia ortognática, em casos de mandíbulas retrognáticas (projetadas para trás), podemos lançar mão do implante de mento. Esse é feito de silicone e colocado através uma incisão tanto por dentro da boca como pelo próprio queixo (abaixo para esconder a cicatriz).

Esta é uma cirurgia amplamente realizada e bastante procurada. O nariz é o centro da nossa face e abriga muitas questões relativas à autoimagem.

Narizes grandes em faces pequenas podem provocar uma sensação de desarmonia que leva à procura da cirurgia.

A rinoplastia pode ser feita pela técnica fechada ou aberta. Na primeira, as incisões são realizadas por dentro do nariz e na segunda existe pequena uma incisão na columela (a região entre as narinas).

A rinoplastia mais usualmente realizada hoje em dia é a aberta por nos dar muito mais liberdade para trabalhar e moldar as estruturas do nariz.

A rinoplastia  é a cirurgia  mais complexa na cirurgia estética, por conter todos os tipos de estruturas anatômicas e tecidos, desde osso, passando por músculo, fáscia, tecido subcutâneo (gordura abaixo da pele ) e a pele em si.

Para uma perfeita modelagem da nova forma do nariz, mais harmônica, é necessário um estudo minucioso no pré-operatório e uma consulta muito bem estruturada, para se estabelecer o que incomoda o paciente e o que pode ser esperado da cirurgia.

Muitas vezes somente um detalhe pode ser realizado, como raspagem das estruturas do dorso ou o levantamento e/ou somente a remodelagem da ponta.

Na grande maioria dos casos, há necessidade de remodelagem de toda a estrutura do nariz, como o dorso, a ponta e até as narinas.

Quando há algum tipo de necessidade de correção de função, como desvio de septo, somamos à equipe um otorrinolaringologista, que dividirá o trabalho com sua expertise, para que o resultado seja de excelência tanto a nível estético como funcional.

É importantíssimo que todas as dúvidas sobre qual técnica, pós-operatório e função do nariz sejam esclarecidas e revisadas na consulta pré-operatória.

A mamoplastia é a cirurgia plástica da mama. Ela pode ser estética para aumentar, para reduzir ou somente para levantar as mamas. A mamoplastia é reconstrutora quando realizada para reconstituir a perda de algum tecido mamário (em casos de câncer ou tumores benignos ou até situações congênitas).

Esta é uma das cirurgias mais realizadas mundialmente. É a colocação de implantes (mais conhecidos como próteses) de silicone para aumentar o volume da mama.

A paciente geralmente se queixa de mamas pequenas, mas também pode já ter mamas maiores e querer aumentá-las.

Existem alguns formatos e tipos de implantes de silicone e a escolha é feita em conjunto com o cirurgião , no momento de sua consulta, de acordo com a especificidade do caso.

Outra opção é a colocação dos implantes  abaixo do músculo.   Em nossa experiência recomendamos a colocação sempre acima do músculo em cirurgias estéticas. Essa preferência se dá não somente pelo pós-operatório que é muito mais tranquilo e indolor, como pelo resultado estético superior  Outra recomendação é a colocação pelo sulco mamário, devido às excelentes cicatrizes que encontramos,  além de ser uma região com menor índice de complicações.

Existem algumas situações que recomendamos o implante submuscular (abaixo do músculo), como em casos de tórax muito magro. São casos particulares e de excessão.

A mamoplastia de aumento pode ser realizada junto a uma mastopexia,(levantamento das mamas).

Toda cirurgia de mama deve ser realizada estando a paciente liberada pelos exames de imagem e clinico das mamas.

Esta é a cirurgia da mama realizada para a diminuição do tamanho das mamas.

Em geral as pacientes se queixam de dores nas costas, soutien marcando os ombros, peso nas mamas, dificuldade de encontrar tamanho de soutien, entre outras.

As cicatrizes podem ser maiores ou menores, mas obrigatoriamente existirão cicatrizes ao redor das aréolas e na vertical das mamas (reta entre a aréola e o sulco mamário).

Quando as mamas são muito grandes, as cicatrizes tomam um aspecto de “T invertido”. Além das cicatrizes ao redor das aréolas e na vertical, há uma cicatriz horizontal no novo sulco das mamas. Toda mamoplastia redutora irá diminuir e arredondar as aréolas, além de levantar as mamas (mastopexia).

As cicatrizes serão mais ou menos extensas de acordo com a quantidade de pele a ser retirada para que haja um ajuste sobre o novo volume mamário menor.

Deve haver uma boa conversa na consulta pré-operatória para que todos os aspectos da cirurgia fiquem claros.

Esta é a cirurgia realizada para levantar a mama, de volta a seu local mais alto no tórax.

Diferente do que se propagou, essa cirurgia pode ser perfeitamente realizada sem a inclusão de um implante de silicone, caso seja o desejo da paciente. Em alguns casos, quando há mama suficiente, a cirurgia fica até parecendo como se tivesse sido colocado um implante ali. Nesses casos utiliza-se a técnica do pedículo, que dá sustentação e volume à nova mama.

Deve haver uma boa conversa na consulta pré-operatória para que todos o os aspectos da cirurgia fiquem claros.

Toda cirurgia de mama deve ser realizada estando a paciente liberada pelos exames de imagem e clinico das mamas.

Algumas pacientes desejam levantar as mamas e aumentá-las com implantes também. Porém, em alguns casos, sobretudo quando há muito pouco tecido mamário ( grandes perdas de peso, por exemplo), é necessária a colocação de implantes mamários com o intuito de dar uma melhor forma para as mamas.

Sem o implante, modelar a mama fica muito difícil, quando não há material da glândula suficiente.

Isso tudo deve ser analisado na consulta para se saber a melhor conduta e avaliarmos a necessidade e/ou desejo de um implante junto com a mastopexia.

Toda cirurgia de mama deve ser realizada estando a paciente liberada pelos exames de imagem e clinico das mamas.

Hoje em dia muitas pacientes, tanto por razões estéticas como por preocupações com saúde ou mesmo praticidade, decidem por retirar seus implantes. É a chamada cirurgia de explante.

Essa cirurgia passa a ser uma cirurgia reconstrutora algumas vezes, porque o tecido da mama restante pode ser muito pouco e atrofiado. Nesses casos é necessária a reconstrução com enxerto de gordura.

Quando há bastante volume de mama residual, conseguimos fazer uma nova mama, sem a necessidade de maiores acabamentos.

O enxerto é retirado normalmente de alguma área com excesso de gordura como o abdômen e colocado na mama para dar mais volume.

Como em toda cirurgia reconstrutora, o explante com necessidade de enxerto pode ter a necessidade de mais uma cirurgia para que o resultado estético atinja o objetivo final.

Toda cirurgia de mama deve ser realizada estando a paciente liberada pelos exames de imagem e clinico das mamas.

Infelizmente algumas pacientes chegam a meu consultório insatisfeitas com o resultado de suas cirurgias anteriores.

Aqui dizemos secundária (cirurgia já realizada anteriormente), mas muitas pacientes chegam com duas, três ou até mais cirurgias, sem conseguir uma satisfação com o resultado.

Muitas se sentem complexadas s até, porque queriam melhorar seu aspecto estético mas acabaram por não atingir o objetivo.

É aí que entramos com todo o acolhimento que essas pacientes necessitam e começamos o tratamento com uma consulta franca que deve esclarecer os limites do que pode ou não ser feito para melhorar.

Em geral, há um aspecto muito positivo nos resultados e as pacientes ficam muito satisfeitas com suas novas  mamas.

Algumas pessoas podem apresentar um excesso de pele e flacidez no braço, na sua parte posterior, que pode incomodar-las muito. Isso acontece em geral quando há uma grande perda de peso ou uma tendência natural à flacidez com o envelhecimento.

Nesses casos estará indicada a cirurgia plástica do braço, em que se realiza a retirada desse excesso de pele, deixando uma cicatriz na parte interna do braço, acompanhando a curvatura do músculo bíceps.

A queixa usual para essa cirurgia tão comum é de excesso de pele no abdomen que incomoda para sentar. É como se sobrasse pele na parte inferior do abdomen.

Além disso, muitos pacientes (sobretudo as mulheres devido à gravidez), referem que o abdomen está abaulado, protuso. Essa protusão ocorre devido ao afastamento das bordas dos músculos reto-abdominais, mesmo em pacientes que tenham os músculos fortes mas tenham tido filhos.

A incisão é realizada na parte baixa da pele, para ser escondida dentro da roupa intima ou biquini. Se descola a pele até a região do esterno, tracionando-a e retirando seu excesso inferior. O trabalho interno é realizado suturando as bordas dos músculos reto-abdominais para dar um aspecto mais reto ao abdomen.

Muita gente tem medo de como irá ficar a cicatriz umbilical, mas com as técnicas modernas temos tido excelentes resultados.

Em casos em que existam hérnias umbilicais simples, podemos associar a correção das mesmas à cirurgia. Porém, quando há hérnias complexas umbilicais ou de parede abdominal, chamamos um cirurgião geral para corrigi-las.

Sempre solicitamos um ultrassom de parede abdominal.

Como em todo tipo de cirurgia, deve haver uma conversa com o cirurgião para esclarecer quaisquer dúvidas que surjam sobre o procedimento.

Em casos específicos, quando há muita gordura acumulada além do excesso de pele abdominal, realizamos também a lipoaspiração da região abdominal que será descolada.

O restante da cirurgia é muito parecido à abdominoplastia convencional, sendo que alguns cuidados técnicos devem ser tomados para que não haja comprometimento da cicatriz.

A glândula mamária em geral não é desenvolvida no homem. Em algumas situações, que vão desde uso de anabolizantes ou maconha, até distúrbios de produção de hormônios, ela pode aumentar de tamanho.

O aumento de tamanho da glândula mamária masculina pode acontecer unilateral ou bilateralmente ( de um ou dois lados) e deve-se sempre ser pesquisada a causa.

Caso o fator causal não seja tratado, mesmo com a cirurgia, existe uma boa chance de retorno do problema, mesmo com a cirurgia.

Normalmente, a incisão é realizada na borda inferior da aréola, por onde é retirada a glândula mamária. A cirurgia pode ou não ser associada à lipoaspiração, conforme a presença ou não de gordura.

Existem alguns casos chamados pseudo-ginecomastia, que são aqueles em que o aumento da mama se dá somente pelo aumento de gordura. São mais fáceis de tratar, somente necessitando de lipoaspiração.

No pós-operatório deve-se utilizar a cinta compressiva e a fisioterapia especializada tem uma função chave para que o resultado fique excelente.

Em casos muito selecionados e específicos em que haja principalmente um excesso de pele na porção inferior do abdomen associado à diástase (separação dos músculos reto-abdominais), se indica uma “mini abdominoplastia”.

A cicatriz tende a ser um pouco menor que a abdominoplastia clássica, porém o pós-operatório é o mesmo que o da cirurgia completa.

Deve-se ter muita cautela ao se indicar esta cirurgia, pois muitas vezes economizar em cicatriz significa não se atingir um resultado excelente em relação à retirada de excesso de pele.

A flacidez importante na região das coxas pode ser difícil de resolver com procedimentos não invasivos, sobretudo quando houver uma história de grande perda de peso.

Nesses casos indicamos esta cirurgia que é realizada através de uma incisão na região inguinal, se estendendo algumas vezes para a região da prega glútea posterior.

Em casos de flacidez associada à gordura localizada nessa região, deve ser realizada a lipoaspiração da área associada à incisão já descrita.

O pós-operatório deve ser feito com bastante cuidado para que não haja contaminação da região.

A correta indicação para a lipoaspiração se dá naqueles pacientes que estão no peso ideal, porem continuam com áreas de gordura localizada.

A queixa mais comum é que estas regiões de aumento de gordura permanecem mesmo após dieta e exercício físico.

A lipoaspiração é realizada em várias áreas do corpo e pode ser uma excelente aliada para dar aquela forma final no corpo após um período de esforço para perda de peso.

Pode ser realizada na papada, nos braços, abdomen, flancos, dorso, coxas, pernas, culotes, lateral do bumbum, enfim, em qualquer região em que se encontre a lipodistrofia. Este é o termo para a gordura que não desaparece nem com muito exercício.

O pós-operatório da lipoaspiração é tão importante quanto a própria cirurgia. Hoje deixamos os “tapes”, que são aquelas fitas adesivas utilizadas em fisioterapia, diretamente nos locais aspirados. Isso evita e muito o inchaço excessivo e equimoses (arroxeados).

Além disso, a cinta compressiva deve ser colocada corretamente, permanecendo por volta de 45 dias. A fisioterapia especializada tem papel fundamental para que não haja a formação de fibroses e irregularidades visíveis na pele.

Esta cirurgia requer uma habilidade grande do cirurgião como escultor além da técnica precisa.

Todos os exames pré-operatórios devem ser realizados com rigorosa atenção, sobretudo para se saber como está a parede abdominal (para isso solicitamos sempre o ultrassom de parede abdominal). Isso diminui muito qualquer possibilidade de situação adversa.

A lipoaspiração hoje em dia pode ser associada a tecnologias como o Renuvion ou Bodytite, para que haja uma maior retração da pele quando existe flacidez associada.

Também, pode se lançar mão no pós-operatório mais tardio, do Ultrassom macrofocado (Ultraformer III) ou outra tecnologia similar, associado a um bioestimulador de colágeno, para se levar a uma retração da pele, caso ela não retraia suficientemente.

A lipoaspiração é uma cirurgia de muitos detalhes que devem ser aclarados e conversados numa boa consulta pré-operatória.

A lipoescultura é a retirada de gordura de alguma área que esteja “sobrando” para se aumentar ou preencher outra que esteja “faltando”.

Como melhor exemplo temos o aumento de bumbum, em que se utiliza a gordura retirada de outros locais do corpo, como abdomen e costas, para se remodelar o bumbum.

Os americanos batizaram essa técnica como “BBL” ou “Brazilian Butt Lift” e há resultados bastante interessantes de aumento glúteo dessa forma.

O pós-operatório é bem similar ao da lipoaspiração, pois dela dependemos para coletar a gordura e injetar em outras regiões do corpo.

Hoje em dia conhecemos o poder rejuvenescedor das células de gordura. Elas estimulam a formação do colágeno, funcionando como um potente bioestimulador.

Para pacientes que desejam um preenchimento de áreas facias que seja mais definitivo, sugerimos o enxerto de gordura.

A gordura é retirada em geral do abdômen e então emulsificada, para que possa passar através de finas cânulas utilizadas para realizar o preenchimento.

A lipoenxertia pode ser realizada em todas as áreas em que se realiza o preenchimento facial, com o intuito sempre de levar a um rejuvenescimento natural da face.